亲爱的广大患者朋友们，呼和浩特市中医蒙医医院超声科有新动作啦！我院超声科依托高质量发展项目，柔性引进省级知名专家开展经颅发泡试验和右心造影检查。此技术是医院在新血管疾病诊断领域的一次重大突破，标志着医院在为患者提供更优质、精准医疗服务的道路上迈出了坚实一步。未来也不断引进新技术、新项目，为广大患者的健康保驾护航。
每周一和周二由内蒙古医科大学附属医院超声科专家李淑玲和内蒙古医院超声科专家冯德喜亲临指导该项检查，2025年2月此项目正式开展以来，已成功检查多例患者，阳性率达33%。
01 什么是卵圆孔？
卵圆孔，本是胎儿时期心脏房间隔上的一个天然 “小窗口”，它的存在是为了保障胎儿血液循环的顺畅，让来自母体富含养分的血液，绕过还未启用的肺部，直接滋养全身。正常情况下，宝宝呱呱坠地后的几个月内，这个小小的通道就会逐渐闭合，完成它的使命。
但总有意外，部分人的卵圆孔并未按时关闭，于是，卵圆孔未闭（PFO）就成了一颗潜伏在心脏里的 “不定时炸弹”。平日里，它悄无声息，很多患者压根没察觉身体有什么异样。不过，随着时间推移，它却可能引发一连串棘手的问题，像是令人苦不堪言的偏头痛、毫无征兆的晕厥，更可怕的是，还会增加中青年脑卒中的发病风险。
02 什么是发泡试验和右心声学造影？
发泡试验全称为：经颅多普勒超声发泡试验（TCD发泡试验），是一种无创、安全且高效的检查方法。
它通过注射含有微气泡的对比剂，结合Valsalva动作（深吸气后憋气），观察颅内血管中是否有微气泡通过，从而判断是否存在右向左分流（RLS），如卵圆孔未闭（PFO）等异常。
右心声学造影包括经胸超声心动图右心声学造影（contrast transthoracic echocardiography，cTTE）和经食管超声心动图右心声学造影（contrast transesophageal echocardiography，cTEE）。将振荡生理盐水（1 ml空气+1 ml回收血液+8 ml生理盐水）产生的微气泡作为造影剂，因振荡微气泡不能通过肺毛细血管网，只能显示右心腔，可清晰显示PFO处分流的大小及方向，故可借此判断是否存在右向左分流。
独特优势
1. 无创安全：无需开刀或穿刺，仅通过静脉注射对比剂即可完成检查。
2. 快速高效：整个检查过程仅需10-15分钟，结果立等可取。
3. 精准可靠：对卵圆孔未闭等疾病的诊断敏感性和特异性极高。
4. 适用广泛：适用于不明原因的脑卒中、偏头痛、晕厥等症状的筛查。
适用人群
不明原因脑卒中
不明原因偏头疼
一过性缺血发作
1. 不明原因的脑卒中患者：特别是年轻患者，排查是否存在卵圆孔未闭。
2. 偏头痛患者：尤其是有先兆偏头痛的患者，筛查右向左分流。
3. 晕厥或头晕患者：帮助寻找潜在的心血管异常。
4. 潜水员或航天员：上岗前排查卵圆孔未闭，预防减压病。
发泡试验的操作流程
1. 患者准备：患者平卧于检查床，保持放松状态。医生会详细解释检查步骤。
2. 基线检测：使用TCD设备检测患者的基线脑血流情况。
3. 对比剂制备：将生理盐水与空气混合，加入少量患者血液，通过快速振荡产生微气泡。
4. 注射与监测：通过肘静脉快速注射对比剂，观察TCD屏幕上的信号变化。
5. 结果评估：根据微泡数量、出现的时机、持续的时间判断有无右向左分流以及可能的机制。
01如何诊断卵圆孔未闭呢？
根据cTTE观察到的微气泡的来源位置、出现的时间节点（3~6个心动周期）、时间长度（一过性/持续性）的显影特征判断是否存在心内分流和（或）肺内分流，诊断流程见图3。
目前cTTE常用的评估标准如下，按照静止的单帧图像上左心腔内出现的微泡数量将RLS分为4级：0级，左心腔内无微泡，无RLS；Ⅰ级，左心腔内可见<10个微泡/帧，为少量RLS；Ⅱ级：左心腔内可见10~30个微泡/帧，为中量RLS；Ⅲ级：左心腔内可见>30个微泡/帧，或左心腔几乎充满微泡/心腔浑浊，为大量RLS（图4）。
02如何预约发泡试验？
如果您或您的家人有不明原因的脑卒中、偏头痛、晕厥等症状，欢迎前来门诊二楼超声科咨询和预约，预约电话：6242028。
供稿：超声科
校对：尹洁
初审：王成尧
编辑：王俊清、乌云
终审：王成尧
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